Gastroenterologie

Net sou laang viru laanger Zäit war klinesch Hepatogastroenterologie bal limitéiert fir en Ulcus ze entlaaschten, e Kolopath ze berouegen, d'Iwwerwaachung vun der Liewerzirrhose a Begleedung vun engem Kriibspatient. Ethik war virun allem mam Toun vun der Relatioun mam Patient verbonnen, deen deemools um Héichpunkt war, a geschützt war virun de Medien, Streidereien, Benotzerverbänn: seng Haltung a Ried unzepassen a Präsenz vu Patienten aus ganz ënnerschiddleche sozialen Hannergrënn; Mëssbrauch net heelen Kraaft oder exzessive Paternalismus. Dir kënnt de Service Gastroenterologie op der Websäit vun der ästhetescher Kosmetologie Klinik benotzen.

Den explosive Wuesstum an de leschten 20 Joer, mat diagnostescher an duerno interventioneller Endoskopie, dem Advent vun der Anti-Kriibs-Chemotherapie oder enger laangfristeg Behandlung vun entzündleche Krankheeten, déi schlussendlech effektiv ginn, hunn d'Prinzipien vun eiser Disziplin radikal geännert. Zu der Ethik vum faire Verhalen gouf d'Ethik vun enger gesonder medizinescher Decisioun bäigefüügt, déi vun enger Qualitéitsdiskussioun viraus muss. Ech wëll hei e puer vun den neien Erausfuerderunge beliichten, déi dësen Entscheedungsprozess ëmginn.

Vum medizinesche Paternalismus zu Autonomie: E schwéiere Wee fir All

De Patient vun haut, méi informéiert, well hien dacks méi gebilt ass wéi fréier, a wien a senger Krankheet ëmmer méi onofhängeg an ambulant bleift, egal wéi schwéier et ass, nëmmen déi Decisioun, déi him Suerge mécht? Dëse Prinzip schéngt attraktiv fir den Dokter, deen iwwerzeegt ass datt seng Iddi vu wat "gutt fir deen aneren" ass vun der Persoun gedeelt, déi him beréit. D'Realitéit schéngt ganz anescht: all Patient fiddert sech natiirlech op seng Iwwerzeegungen, Prioritéiten, säin eegent Temperament: éischter en "Anti", hien investéiert a Liewenshygienestrategien a präventiven Untersuchungen, och am Fall vu Risiko, fir e puer Joer ze gewannen Liewen. Liewen ; éischter eng "Zikade", hie géif léiwer an de Flilleke waarden, an d'Berodung vum Dokter evitéieren.

Wéi och ëmmer, déi graduell Evolutioun vum medizinesche Paternalismus Richtung Autonomie ass net ouni Probleemer. Déi sensibelst vun dëse betrëfft d'Weeër fir d'Diskussioun ze organiséieren, déi hëllefe kënnen, de Patient, also opgekläerte, an den Entscheedungsprozess ze bedeelegen. Tatsächlech, tëscht zwou therapeutesche Strategien ze wielen oder ze entscheeden ob eng invasiv Untersuchung ze maachen oder net, ass de Patient net an der Positioun vun engem Riichter. D'Argumentatioun huet net als Basis de privilegéierte Raum vum Geriicht mat senge Regelen a Logik. Wéi kann hien dann neutral bleiwen a senger Bewäertung vun den Elementer vum Charge (Risiken) an der Verteidegung (Virdeeler)? Belaascht mat Rechter a Statuten, fillt de Patient sech dacks ganz einsam an hëlleflos.

Loyalitéit, Adaptatioun an timing

Den Dokter, deen him informéiert, muss sengersäits dräi grouss Hindernisser iwwerwannen:

• iwwerhaapt Är therapeutesch Virléiften net an éierlech déi jeeweileg Virdeeler vun der Alternativ verroden;
• den Inhalt an d'Form vun der Informatioun un d'Perséinlechkeet vum Gespréichspartner unzepassen, ouni d'Versuchung vun enger rauer an onbedéngt onkomplett Lëscht vu Risiken ënnerzegoen, wéi d'Anglo-Sächser kënne maachen.

Zäit fir kontinuéierlech an evoluéierend Informatioun ze fannen, wann d'Zäit vun enger Consultatioun oder Besuch net ëmmer genuch ass fir déi rational an effektiv Kommunikatioun vu Basisdaten iwwer e medizinesche Problem.